La stimulation électrique, une nouvelle piste pour accélérer la guérison

La douleur chronique reste l’un des défis les plus complexes de la médecine. Pour certains patients, les traitements à base d’opioïdes apportent un réel soulagement. Mais leur usage prolongé divise la communauté médicale. Une récente étude, publiée dans la revue Pain Practice, met en lumière cette controverse en recueillant les points de vue de 28 experts sur la poursuite ou l’arrêt des opioïdes à long terme.

Une absence de consensus sur les prescriptions prolongées

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Traitement au long cours ou arrêt progressif ?

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Les experts interrogés dans l’étude ne s’accordent pas sur la meilleure stratégie à adopter pour les patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse (persistant plus de trois mois).

• 36 % estiment que le traitement opioïde à long terme peut être bénéfique.
• Une part équivalente recommande l’arrêt du traitement.

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Ce clivage traduit une réelle incertitude quant au rapport bénéfice/risque des opioïdes sur le long terme.

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L’arrêt brutal, un danger pour les patients ?

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Plus de la moitié des experts soulignent qu’un arrêt trop rapide ou non accompagné peut aggraver la situation des patients.

Une réduction lente et personnalisée, même après un échec antérieur, est souvent privilégiée.

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Certains professionnels préconisent l'ajout de médicaments pour limiter les effets du sevrage. D’autres suggèrent d'explorer la buprénorphine, un médicament connu pour réduire les symptômes de dépendance tout en traitant la douleur.

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Vers une approche plus globale et individualisée

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Des alternatives non opioïdes à reconsidérer

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Certains experts plaident pour une diversification des approches thérapeutiques :

• thérapies non médicamenteuses,
• traitements antérieurs réintroduits malgré des résultats initiaux décevants,
• implication plus forte du patient dans le processus de décision.
  
  

Même si aucune approche ne fait consensus, la décision partagée médecin-patient est largement valorisée.

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Prendre en compte les troubles associés

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Une minorité d’experts a évoqué l’importance de traiter les troubles associés à la consommation d’opioïdes :

• consommation d’alcool,
• troubles de santé mentale,
• effets secondaires liés au traitement.

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Peu ont mentionné l’évaluation des risques de troubles de l’usage d’opioïdes ou de surdose, pourtant essentiels dans le cadre d’une prise en charge globale.

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Vers de nouvelles recommandations ?

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" Un nombre important de personnes sous analgésiques opioïdes continuent de souffrir de douleur chronique ", rappelle le Dr Kroenke. Ces personnes pourraient bénéficier d’une stratégie combinant réduction progressive et transition vers des options plus sûres.

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Les auteurs soulignent que les décisions thérapeutiques sont rendues difficiles par :

• les responsabilités médico-légales,
• les variations réglementaires,
• les divergences entre professionnels et patients.

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Ils insistent sur la nécessité de conversations transparentes et respectueuses, ancrées dans un consentement éclairé et une éthique médicale solide.

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Cette étude qualitative met en évidence l’urgence de combler les lacunes dans les directives cliniques. En attendant des recommandations plus claires, chaque décision concernant les opioïdes doit s’appuyer sur :

• une évaluation individualisée des risques,
• la co-construction du parcours de soins,
• et le respect des valeurs du patient.

La prise en charge des plaies chroniques et complexes représente un enjeu de santé publique croissant, tant par sa technicité que par la coordination qu’elle exige entre professionnels. Dans ce contexte, la téléexpertise s’impose peu à peu comme un levier concret pour améliorer l'accès à l'expertise spécialisée, optimiser les diagnostics et renforcer la continuité des soins, notamment entre la ville et l’hôpital.

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C’est dans cette logique qu’est née l’interopérabilité entre ePansement, l'application de référence pour les professionnels de santé en matière de plaies et cicatrisation, et Omnidoc, solution leader de téléexpertise médicale. Grâce à ce partenariat, les utilisateurs de l’application ePansement peuvent désormais initier une demande de téléexpertise directement depuis leur bilan initial de plaie, sans double saisie, et dans un cadre sécurisé, structuré et fluide.

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Mais au-delà de la technologie, ce projet repose sur une vision commune : simplifier le quotidien des soignants et améliorer concrètement la qualité de la prise en charge des patients. Pour mieux comprendre les coulisses de cette collaboration et les ambitions qui l’animent, nous avons posé quelques questions aux deux partenaires !

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1. Comment est née l’idée de ce partenariat, et comment s’est déroulée la construction du projet, de la première prise de contact à l’intégration technique dans l'app ?

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Omnidoc

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« L’origine remonte au premier contact : Laurent nous a sollicités via le site internet.

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Nous avons ensuite échangé autour de nos solutions et de notre vision commune du partenariat, en nous alignant sur une volonté claire : améliorer l’expérience utilisateur pour permettre aux professionnels de santé de se concentrer sur leur cœur de métier.

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Nous avons présenté nos solutions standard d’interfaces, pendant qu’ePansement développait l’option API de son côté.

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S’en sont suivis des phases de tests, puis la communication autour du projet.

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Tout s’est déroulé de manière très fluide : nos solutions standards côté Omnidoc et les très bons échanges avec les équipes de Laurent, très réactives et avec la même envie d’avancer. »

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ePansement  

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« Afin de pouvoir répondre aux demandes de nos utilisateurs, il nous fallait résoudre une problématique de terrain, notamment sur le secteur urbain, pour trouver une solution à la prise en charge des patients éloignés des centres de référence.

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La téléexpertise est rapidement apparue comme une réponse évidente à cette demande d'expertise. C'est ainsi que nous nous sommes tournés vers Omnidoc, qui rassemblait l'ensemble de nos valeurs de travail dans le respect de la législation. »

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2. La téléexpertise est au cœur de ce partenariat : pourquoi est-ce si important aujourd’hui de la démocratiser, et comment votre alliance y contribue-t-elle concrètement ?

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Omnidoc

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« Il est essentiel de démocratiser la téléexpertise face à deux grands enjeux :

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• La pénurie médicale chronique
• L’évolution des pratiques médicales, de plus en plus spécialisées, qui nécessitent un recours accru à la collaboration entre professionnels de santé.

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Concrètement, ce partenariat permet de faciliter la connexion entre les infirmiers utilisateurs ePansement et les médecins généralistes, pour répondre à des questions spécifiques sur les plaies.

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Les demandes sont envoyées de façon structurée au sein du large réseau Omnidoc (+100 000 professionnels de santé, dont 70 000 médecins généralistes), grâce à l’expertise métier d’ePansement. »

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ePansement  

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« La téléexpertise représente aujourd'hui un enjeu majeur de santé publique face aux défis territoriaux que connaît notre système de soins.

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Notre territoire fait face à une double problématique :

• L'émergence de véritables déserts médicaux où l'accès aux spécialistes devient de plus en plus difficile
• Une demande croissante liée au vieillissement de la population et à l'augmentation des pathologies chroniques.

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Dans ce contexte, de nombreux praticiens se retrouvent isolés face à des situations cliniques complexes nécessitant une expertise spécialisée.

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Le partenariat entre ePansement et Omnidoc répond concrètement à ces enjeux en créant un pont numérique entre les professionnels de terrain et les centres d'expertise.

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Notre collaboration permet de mettre à disposition des praticiens, quel que soit leur lieu d'exercice, un accès direct à des spécialistes reconnus, dans le respect strict du cadre réglementaire de la télémédecine.

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Les professionnels peuvent désormais solliciter un avis expert de manière fluide et sécurisée, réduisant significativement les délais de prise en charge et améliorant la qualité des soins proposés aux patients. »

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3. Quels échanges ont été nécessaires entre vos deux équipes pour rendre l’interopérabilité possible, tout en respectant les pratiques métiers des professionnels de santé ?

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ePansement  

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« Nos deux équipes ont collaboré étroitement pour adapter les demandes professionnelles des acteurs de santé qui prennent en charge des plaies aiguës ou chroniques et qui souhaitent solliciter un centre expert ou un professionnel spécialisé.

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Afin de garantir la qualité des demandes du requérant, ePansement a rendu son bilan initial de plaie compatible avec l'API de la solution Omnidoc.

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Cette adaptation permet d'adresser une demande à la fois qualitative et quantitative, offrant ainsi un gain de temps significatif pour le centre sollicité et une meilleure structuration des échanges. »

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4. Avez-vous déjà eu des retours d’utilisateurs sur l’usage combiné des deux outils ? Qu’est-ce qui ressort ?

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ePansement

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« Le module de téléexpertise d'ePansement a véritablement transformé ma pratique quotidienne dans la prise en charge des plaies complexes.

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Récemment, j'ai eu le cas d'un patient artériopathique présentant une ulcération de la jambe qui ne cicatrisait pas malgré deux mois de soins conventionnels.

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Grâce au module de téléconseil, j'ai pu documenter précisément la plaie avec les photos intégrées, renseigner le bilan initial structuré et transmettre le dossier à un médecin requérant en quelques minutes.

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L'interface est intuitive : les champs de saisie permettent de nous guider dans notre démarche clinique, ce qui est essentiel.

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La réponse du médecin est arrivée en 48h avec un plan de soins détaillé, des recommandations thérapeutiques précises et même des indications sur ce qu’il ne fallait pas faire, notamment pour ce diagnostic d’angiodermite nécrotique.

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Cela m'a permis d'adapter immédiatement la prise en charge sans délai d'attente pour une consultation physique.

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Le gain de temps est considérable, tant pour moi que pour mon patient, qui a ainsi évité un déplacement.

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La traçabilité des échanges est excellente et s'intègre parfaitement dans le dossier médical.

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Mon seul bémol : L’analyse des tissus de cicatrisation n’est pas toujours réalisable s’il s’agit de plaie cavitaire. L’équipe ePansement a d’ores et déjà pris en compte cette demande pour une prochaine mise à jour. »

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5. Si vous deviez résumer en une phrase ce que cette interopérabilité change concrètement pour les professionnels de santé, que diriez-vous ?

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Omnidoc

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« Gain de temps, expérience fluide et facilité du lien entre professionnels. »

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ePansement

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« Aide à rédaction d’un bilan initial de plaie et possibilité de trouver de l’aide pour une prise en charge problématique en quelques minutes. »

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6. Vous préparez déjà la suite… sans tout dévoiler, pouvez-vous nous dire ce que vous anticipez comme prochaines étapes, tout en préservant la confidentialité nécessaire à l’innovation ?

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Omnidoc

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« Chez Omnidoc, nous mettons un point d’honneur à écouter les retours de nos utilisateurs afin de continuer à co-construire la solution à leurs côtés.

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C’est sur cette base que nous avons développé de nouveaux produits au-delà de la téléexpertise pour accompagner toutes les formes de collaboration médicale : eRCP, téléconsultation assistée, adressage, gestion des urgences, téléimagerie, prestations inter-établissements, etc.

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Nous poursuivons dans cette voie afin de répondre toujours mieux aux besoins des professionnels de santé. »

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ePansement

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« Nous travaillons sur l’intégration de l’intelligence artificielle pour optimiser les prises en charge et la recherche d'information pertinentes. »

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Depuis ses débuts, ePansement a fait de l’expérience utilisateur un moteur d’évolution. Ce sont les professionnels de santé eux-mêmes — infirmiers libéraux, médecins, établissements — qui, en adoptant les outils et formations proposés, ont contribué à faire de la plateforme un véritable levier de transformation dans les soins des plaies et la cicatrisation.

Dans ce dernier épisode de notre saga entrepreneuriale, Laurent Klein, président fondateur d’ePansement, partage les retours les plus marquants, les enseignements tirés du terrain et le bilan global de l’impact d’ePansement sur le secteur.

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Un retour marquant : la Guyane et l’impact d’une approche personnalisée

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" Un témoignage qui m’a particulièrement marqué vient d’un établissement de soins en Guyane."

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L’équipe rencontrait des difficultés récurrentes dans la prise en charge des escarres, liées à un manque de prévention et de dépistage des zones à risque. Grâce à une analyse approfondie des pratiques professionnelles et à un audit de pharmacie, ePansement a pu aider à définir des protocoles locaux réalistes, fondés sur les dispositifs médicaux réellement disponibles sur le territoire.

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Ce qui a fait la différence ? Une approche systématique, contextualisée et personnalisée.
Les soignants de l’établissement disposent aujourd’hui d’un outil d’aide à la décision intégré, qui les oriente dans le choix du pansement le plus adapté en fonction de critères objectifs et de grilles d’évaluation des risques.

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Et ce témoignage n’est pas isolé : de nombreux infirmiers libéraux à travers la France confient que, grâce à ePansement, ils ont désormais "une vision claire des classes et des formats de pansements disponibles" lorsqu’ils sont au domicile de leurs patients — ce qui leur permet de prescrire plus précisément, en évitant les erreurs et les retards de délivrance.

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Des retours terrain qui nourrissent l’innovation

Chez ePansement, les retours du terrain ne sont pas des données annexes — ils sont au cœur du processus d’évolution. Ils alimentent en continu le développement de la plateforme et l’enrichissement des contenus de formation.

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• Les modules sont conçus avec des experts en activité, ce qui garantit un alignement constant avec les réalités cliniques.
  
  
• Les formations sont pensées comme un lieu d’échange : " Le partage en formation est enrichissant, tant en transmettant qu'en recevant " confient les formateurs.
  
  
• La collaboration avec le Pôle Formation Santé assure la continuité du présentiel et l’évaluation des pratiques professionnelles, pour une montée en compétences mesurable et durable.
  
  

Le terrain remonte aussi ses défis : les soignants sont souvent confrontés à des intox ou infox autour de la cicatrisation et de l’utilisation des dispositifs médicaux. Ces constats poussent ePansement à mettre à jour constamment ses contenus, en s’appuyant sur une veille scientifique rigoureuse et les recommandations des sociétés savantes (SFFPC, HAS, EWMA…).

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Dernier exemple en date : des utilisateurs ont exprimé le besoin d’un outil sécurisé pour réaliser des bilans initiaux de plaies et les transmettre via télé-service. Résultat ? ePansement a développé cette fonctionnalité, intégrée à son partenariat avec Omnidoc.

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Un impact structurant sur les pratiques et le secteur

Le bilan est sans appel : plus de 10 000 professionnels formés en un an, avec un taux de satisfaction dépassant 95 %. Mais au-delà des chiffres, c’est un changement profond dans les pratiques que les utilisateurs soulignent.

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• ePansement s’est imposé comme la référence francophone des plateformes spécialisées "Plaies et Cicatrisation".
  
  
• Il a permis à des milliers de professionnels de gagner en autonomie, en précision et en sécurité.
  
  
• Il contribue à lutter contre la désinformation en rétablissant les bonnes pratiques, avec pédagogie et rigueur.
  
  

" Notre mission reste claire : permettre à chaque professionnel de santé d'accéder à l'expertise nécessaire pour offrir les meilleurs soins possibles à ses patients. "

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ePansement ne forme pas seulement : il coordonne, structure, et soutient les acteurs de terrain. Son ambition est de continuer à former le plus grand nombre, avec des contenus toujours actualisés et alignés sur les standards scientifiques internationaux.

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Un écosystème vivant, façonné par le terrain

ePansement est bien plus qu’un outil de formation. C’est un écosystème dynamique, évolutif, fondé sur une écoute active des professionnels, une réponse rapide aux besoins émergents et une volonté constante d’innover pour mieux soigner.

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Ce dernier épisode vient clore une saga marquée par la transparence, l’engagement et la co-construction avec les soignants. Et si le mot de la fin devait être un mot de terrain, ce serait celui-ci :

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" ePansement, c’est un vrai compagnon de soin, à la fois formateur, rassurant et toujours à jour. "

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