Comprendre et traiter les plaies chroniques

le pansement fait partie des soins de base pour les plaies chroniques

Les plaies chroniques sont courantes, en particulier parmi les personnes âgées. En Italie, près de 50 % des personnes âgées en souffrent ou en ont souffert. Les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 ou 2 sont également sujettes à des problèmes de cicatrisation, en particulier aux extrémités comme les jambes et les pieds. Les plaies chroniques peuvent avoir diverses origines, notamment les escarres, les coupures ou les plaies chirurgicales.

Causes et Formation des plaies chroniques

Escarres : Une cause fréquente de plaies chroniques

L’escarre est une plaie qui se forme sur une proéminence osseuse, généralement chez les personnes qui restent alitées pendant de longues périodes. Une escarre se déclare lorsque la peau est soumise à une pression physique prolongée, réduisant ainsi le flux sanguin. Cela provoque une rupture de l’épiderme, exposant la couche sous-cutanée et, dans les cas les plus graves, le muscle et le tendon. 

Ces plaies sont chroniques car l’immobilité du patient empêche de soulager complètement la pression sur la zone lésée. De plus, elles sont souvent situées sous le malade, rendant leur localisation et leur traitement difficiles.

Plaies diabétiques : Un défi majeur

Les plaies chroniques se manifestent souvent chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 ou 2. Ils peuvent développer un ulcère du pied, causé par une pression excessive ou un frottement sur une petite zone de la plante du pied. Ce type d’ulcère peut s'aggraver rapidement. 

L’insuffisance veineuse est une des causes principales, car elle empêche une cicatrisation complète en réduisant le flux sanguin vers la plaie. Ce problème peut également survenir après une intervention chirurgicale sur une partie périphérique du corps d'un patient diabétique, entraînant des complications graves comme l’infection, la septicémie ou la fasciite nécrosante.

Méthodes de traitement des plaies chroniques

Soins de base pour les plaies chroniques

En général, une détersion et un pansement changés régulièrement sont suffisants pour soigner une plaie chronique. Cependant, si la plaie ne s'améliore pas, d'autres mesures sont nécessaires pour favoriser une cicatrisation complète.

Utilisation des greffes de peau

Les greffes de lambeaux de peau prélevés sur d’autres parties du corps peuvent être nécessaires pour sceller une plaie récalcitrante, comme dans le cas d’un ulcère très étendu.

Facteurs de croissance dérivés des plaquettes

Des tests sont en cours sur un nouveau traitement pour les ulcères du pied diabétique, utilisant des facteurs de croissance dérivés des plaquettes et un ester hyaluronique, deux composants impliqués dans la cicatrisation naturelle des plaies. 

Une étude de 2000 a montré des résultats encourageants en appliquant un facteur de stimulation des colonies de granulocytes à un ulcère diabétique, favorisant ainsi la cicatrisation malgré une fonction veineuse périphérique inadéquate.

Amputation : le dernier recours pour les plaies chroniques

Dans de nombreux cas de plaies chroniques, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2, la solution finale est souvent l’amputation de la zone touchée. Chez les patients âgés souffrant d’escarres, si ces plaies ne peuvent pas cicatriser complètement, le patient peut décéder des suites d'autres conditions sous-jacentes ou d'une infection rapide conduisant à une septicémie.

En conclusion, bien que les plaies chroniques représentent un défi majeur, des avancées dans le traitement, telles que la stimulation électrique et les facteurs de croissance dérivés des plaquettes, offrent un espoir pour une meilleure cicatrisation. Une prise en charge adaptée et personnalisée reste essentielle pour améliorer les résultats chez les patients à risque.

Sources :

News Medical

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